Risikoscore für Infektionen

Der Score berechnet die Wahrscheinlichkeit eines Patienten mit rheumatoider Arthritis, innerhalb der nächsten 12 Monate eine schwerwiegende Infektion zu erleiden, auf Basis der Daten von anderen Patienten mit einem ähnlichen Risikoprofil. Er zeigt, dass die Risiken, die mit höherem Alter, schlechtem Funktionsstatus, verschiedenen Begleiterkrankungen sowie mit der medikamentösen Behandlung verbunden sind, gegeneinander abgewogen werden müssen. Risikofaktoren, die wegen fehlender Signifikanz nicht in den Score eingegangen sind, können das Infektionsrisiko bei einzelnen Patienten dennoch erhöhen (z.B. Diabetes mellitus). Der Score ist zudem auf einen Behandlungsaspekt, die Wahrscheinlichkeit einer schwerwiegenden Infektion, beschränkt und vermittelt kein umfassendes Bild aller Faktoren, die für die Entscheidung über eine bestimmte Behandlungsform maßgeblich sein können. Der Score kann deshalb unter keinen Umständen die sorgfältige Risikoabwägung und Bewertung durch den behandelnden Arzt ersetzen. Dieses Instrument wurde auf Basis der Beobachtung von 5.044 Patienten mit rheumatoider Arthritis im deutschen Biologika-Register RABBIT entwickelt, die entweder mit einem TNF-?-Blocker oder mit einer konventionellen Basistherapie behandelt wurden (Strangfeld A et al. Ann Rheum Dis. 2011;70(11):1914-20). Er wurde an 2.990 weiteren Patienten überprüft und erwies sich als stabil. Dennoch ist nicht bekannt, wie gut der Score in anderen Bevölkerungen oder unter anderen Versorgungsbedingungen funktioniert. Um den Score auch für Biologika anwenden zu können, die nicht auf der Hemmung des TNF-? basieren, wurde er 2013 aufgrund der Daten von 2.612 entsprechend behandelten Patienten erweitert. Für die neuen Substanzen wurde er jedoch noch nicht an einer unabhängigen Stichprobe überprüft (Zink A et al. Ann Rheum Dis. 2013 Jun 28).
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